高血圧症について

血圧とは心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことで、高血圧症は、正常範囲よりも高い血圧が続く病態をいいます。
血管の内壁は本来弾力性がありますが、血圧が高い状態が続くと血管の壁に圧力が掛り、次第に厚く、硬くなります。これが高血圧による動脈硬化です。また、血管に弾力性があるときは、血圧は基準値以下に収まりますが、動脈硬化などで血流が悪くなるとそれを補うために心臓がより強い力で全身に血液を送ることで血圧が上がります。こうした悪循環が常態化してしまうのが高血圧症です。

高血圧の分類

高血圧には、他の疾患や薬剤の副作用が原因で起こる二次性高血圧と、原因のはっきりしない本態性高血圧がありますが、日本人の高血圧症の約90%が本態性高血圧といわれています。本態性高血圧は、遺伝的要因と塩分の摂り過ぎ、肥満、過度な飲酒、喫煙、運動不足、精神的なストレスなどの環境的要因が重なって発症すると考えられています。

高血圧の診断基準（日本高血圧学会）

• 収縮期血圧（最大血圧）が140mmHg以上
• 拡張期血圧（最小血圧）が90mmHg以上

※ご自宅で測る家庭血圧の場合は、診察室よりも5mmHg低い基準となります。

高血圧を放っておくと

高血圧の人は非常に多く、日本では約4000万人が高血圧と推定されています。30歳以上の男性は約50%、女性は約40%が高血圧というデータもあります。また、高齢になると3人に2人は高血圧になるといわれています。
しかし高血圧の人が多数派だからといって、その方がよい訳ではありません。
血圧が高い状態が続くと血管や心臓に負担がかかり、自覚症状がなくても動脈硬化や心臓肥大が進みます。その結果、脳卒中や心筋梗塞、心不全、不整脈、動脈瘤、腎不全など、多くの循環器病が起こります。これら高血圧症の合併症は、とても危険度の高い病気が多いのも特徴です。

高血圧の治療

高血圧の治療は、食事療法と運動療法、薬物療法が基本になります。
治療の目標は血圧を目標値内まで下げることで動脈硬化の進行を遅らせて、重症化のリスクを減らすことです。目標値は家庭血圧の場合（カッコ内は診察室で測定の血圧）、75歳未満の方は125/75mmHg未満（130/80mmHg未満）、75歳以上の方は135/85mmHg未満（140/90mmHg未満）になります。ただし、併存症として持っている合併症の有無などによって目標値は変わりますのでご注意ください。

薬物療法

高血圧の治療に使用される薬剤は降圧薬と呼ばれています。降圧薬にはいろいろな種類があり、治療は患者さん一人ひとりに適した方法で行う必要があります。
ほとんどの患者さんは、決められた量を守って服用していれば問題なく治療を続けられますが、稀に副作用が生じる方もいます。もし副作用かなと思う症状があった場合、すぐに医師に相談してください。
当院では、検査や診察を通して患者さんに合った降圧薬を見定め、処方いたします。健康診断で血圧が高いと指摘された方や以前から血圧が気になっていた方も、どうぞお気軽にご相談ください。

薬物の種類

当院では軽度の高血圧患者であれば、まずはカルシウム受容体拮抗薬またはARBを単剤で用いることが多いです。重度の高血圧患者であれば、機序の異なる薬を組み合わせて使います。複数の薬剤が必要な場合でもあまり錠剤を増やしたくないので、そういった場合は合剤を使う方針です。

食事療法

以下のことに日頃から気を付けましょう。

• 食塩の摂取量を減らす：目標は7-8g/日以下！だいたいラーメン1杯で塩6gです。
• 適正体重を維持する
• 食事の栄養バランスを考える
• 動物性脂肪を控える
• アルコールを控える

運動療法

運動をすると、一時的に血圧は上がりますが、運動後はむしろ下がります。また、高血圧の患者さんは脂質異常症、糖尿病、肥満などを合併されている方が多いのですが、これらは体内のインスリンというホルモンの働きが悪くなって起こる病気です。
運動はインスリンの働きを改善する作用もあり、高血圧を含む「生活習慣病」すべてに非常に重要な治療法と考えられています。
ただし、重症の高血圧の方、労作性狭心症や心不全、腎不全、重症の眼底網膜病変などを合併している方は運動に注意が必要です。運動をはじめるにあたっては、医師と相談してください。運動は週に3回以上行うのが理想的です。